リクエスト&メッセージ

ホーム ≫ リクエスト&メッセージ

リクエスト&メッセージ

メッセージ・リクエスト 送信フォーム

以下のフォームに入力のうえ送信してください。
※フォームと同じ内容をご記入いただいたFAX、郵送でもOKです。
【FAX番号】 0848-67-0866
【送付先】〒723-0015 広島県三原市円一町2-1-1 株式会社FMみはら「○○○○(番組名を記入)」 あて

※「ベストヒットリクエスト」の楽曲のリクエストには専用フォームをご用意しています。こちらからお送りください。

ラジオネーム
番組名
※「その他の番組」もしくはメールを読んで欲しい特定の「コーナー」がありましたらご記入ください。
メッセージ・リクエスト
※楽曲のリクエストの場合、なるべくアーティスト名もご記入ください。

注意事項

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせ・リクエストへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせ・リクエストの記録を残すことがあります。

プライバシーポリシーはこちら

ホームに戻る